Каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь
По закону каждый гражданин России имеет право на бесплатную медицинскую помощь Но не везде его соблюдают: пациентов отправляют на платные анализы, обследования в частные лаборатории или и вовсе отказывают в помощи. Журналисты интернет-издания «Сокольники и весь Восточный округ» подготовили памятку о правах, который даёт полис ОМС. Все эти услуги уже оплачены вашими страховыми взносами.
Что положено бесплатно:
1. Услуги скорой помощи;
2. Профилактика, диагностика и лечение заболеваний в поликлинике и в дневном стационаре;
3. Специализированная помощь, которая требует специальных методов и сложных медицинских технологий;
4. Планирование и ведение беременности, принятие родов;
5. ЭКО при наличии показаний (но техническая возможность есть не во всех городах);
6. Помощь при отравлениях, травмах;
7. Реабилитация после болезни;
8. Диспансеризация раз в 3 года и плановая вакцинация;
9. Обслуживание при неизлечимых заболеваниях (облегчение симптомов).
Болезни, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно:
1. Инфекционные и паразитарные болезни;
2. Новообразования;
3. Болезни эндокринной системы;
4. Расстройства питания и нарушения обмена веществ;
5. Болезни нервной системы;
6. Болезни крови и кроветворных органов;
7. Нарушения иммунитета;
8. Болезни глаза и его придаточного аппарата;
9. Болезни уха и сосцевидного отростка;
10. Болезни системы кровообращения;
11. Болезни органов дыхания;
12. Болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желёз и челюстей (за исключением зубного протезирования);
13. Болезни мочеполовой системы;
14. Болезни кожи и подкожной клетчатки;
15. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
16. Травмы и отравления;
17. Врождённые аномалии (пороки развития);
18. Деформации и хромосомные нарушения;
19. Беременность, роды, послеродовой период и аборты;
20. Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
21. Психические расстройства и расстройства поведения;
22. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям.
Это базовая программа, обязательная для всей России. Власти регионов могут расширить этот список и предложить бесплатно дополнительные услуги. Но урезать его они не могут.
Какие прививки можно сделать бесплатно:
По закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», вы можете получить вакцину от всех этих болезней:
1. Гепатит В;
2. Дифтерия;
3. Коклюш;
4. Корь;
5. Краснуха;
6. Полиомиелит;
7. Столбняк;
8. Туберкулёз;
9. Эпидемический паротит;
10. Гемофильная инфекция;
11. Пневмококковая инфекция;
12. Грипп.
Что не входит в бесплатные медицинские услуги:
1. Лечение и консультации на дому (если только по состоянию здоровья человек не может посещать медицинские учреждения);
2. Медицинское освидетельствование, экспертиза и обследование по личной инициативе, без признаков болезни;
3. Палаты повышенной комфортности, дополнительный уход и питание, телефон, сиделка, телевизор и т.д.;
4. Анонимная помощь (но есть исключения);
5. Прививки, которые не входят в государственную программу;
6. Санатории (кроме пенсионеров и больных детей);
7. Услуги косметолога и сексолога;
8. Зубное протезирование, брекеты (тоже есть исключения).
Когда не нужен даже полис ОМС:
Если человеку нужна экстренная помощь, он может обратиться в скорую помощь и травмпункт без предъявления полиса ОМС.
Если в поликлинике говорят, что нет оборудования/специалиста/реагентов в лаборатории, то пациента должны направить в учреждение, где они есть бесплатно.
Если человек приехал из другого города, надо взять полис ОМС в поездки. По нему пациенту обязаны предоставить услуги базовой программы. Полис ОМС действует по всей стране. Если пациенту отказали в помощи, надо найти на обороте полиса телефон страховой и попросить соединиться с отделом защиты прав граждан.
Сроки ожидания медицинской помощи
В Программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи прописаны сроки ожидания:
1. Неотложной помощи – 2 часа с момента обращения;
2. Терапевта – 24 часа;
3. Врача-специалиста –14 календарных дней;
4. Диагностических и лабораторных исследований – 14 дней;
5. Компьютерной томографии, магнитно-резонасной томографии и ангиографии – 30 дней;
6. Госпитализации – 30 дней. С онкологическими заболеваниями – 14 дней.
Куда следует жаловаться
О том, что права пациента нарушены, следует жаловаться в Росздравнадзор или Минздрав. Рассказать иожно любым из способов ниже:
— В письме (обычном или электронном);
— По факсу;
— В сообщении, оставленном на сайте;
— При личном посещении ведомства (в том числе и устно).
Любое обращение должны принять и зарегистрировать в течение трех дней.
А если пациенту всё же навязали услугу, сохранить чек и обратитьсяв свою страховую компанию. Она обязана провести экспертизу и вынести решение о страховой выплате (или отказе от неё). Если страховая отказалась компенсировать убытки, но вы уверены, что ваши права нарушили, жалуйтесь в Территориальный фонд ОМС.
С 2011 года пациент имеет право выбрать страховую компанию, поликлинику и специалиста, который будет лечить.
Ксения Чупкина
Фото: открытые источники